5 nyheter från AIDSkonferensen 2024 - Med fokus på Europa
Nyheter, forskning och aktivism blandades på AIDSkonferensen 2024, som i år tog plats i Munchen mellan den 22 - 26 juli. Konferensen bjöd på en mängd ny kunskap och information, som presenterades i form av föreläsningar, workshops och pressmeddelanden. Hiv-Sverige var på plats för att bland annat samla in och dokumentera ny kunskap. Vi har här samlat fem nyheter som visades upp under konferensen.
Minskat stigma och diskriminering för personer som lever med hiv i Portugal - men utmaningar kvarstår
Genom ett samarbete mellan organisationer i civilsamhället, myndigheter och universitet har stigma och diskriminering, med hjälp av det så kallade People Living with HIV Stigma Index, undersökts i Portugal. People Living with HIV Stigma Index är ett verktyg och en enkät för att fånga in erfarenheter från personer som lever med HIV, i relation till stigma och diskriminering. I denna studie lades fokus på fyra teman; erfarenheter av stigma och diskriminering, självstigma och internaliserad diskriminering, kontakt med hälso- och sjukvården och mänskliga rättigheter.
Redan år 2013 gjordes en första undersökning, en uppföljning gjordes sedan åren 2021-2022. 2013 svarade 1062 personer som lever med hiv och 2021-2022 svarade 1095 personer som lever med hiv, totalt lever cirka 50 000 personer med hiv i Portugal. Andelen män, kvinnor och transpersoner som svarade var ungefär samma för båda undersökningarna. De flesta som svarade var män, cirka 35% var kvinnor och 1-2% identifierade som trans.
Resultaten visar att självstigma och internaliserad diskriminering minskat med tiden, bland annat är det färre som isolerar sig från familj, vänner och sociala aktiviteter. Även i relation till skam är det färre som känner skam för sin positiva hiv-status, dock är andelen som väljer att inte ha sex på grund av sin hiv oförändrad (17%). Inom kontakt med hälsa- och sjukvården och mänskliga rättigheter har läget förbättrats på flera punkter. Överlag visar studien en positiv utveckling, men trots förbättringen uppger cirka 30% fortfarande känslor av skuld och skam i relation till att leva med hiv.
Livskvalitet bland personer som lever med hiv i Belgien - acceptans avgörande för god livskvalitet
Institute of Tropical Medicine (IMT) i Antwerpen har studerat personer som lever med hiv som får sin vård i Antwerpen, och hur de ser på sin livskvalitet. Forskarna har med hjälp av frågor och formulär mätt hiv, hälsa och livskvalitet under perioden 2016 fram till och med 2023. I studien finns data på totalt 1068 personer, varav uppföljning vid studiens slut gjorts med 470 personer. 92% av deltagarna hade inga symtom av sin hiv och dryga 50% upplevde en god hälsa, medans knappt 19% ansåg sig vara sjuka.
Livskvaliteten bland deltagarna visade sig överlag vara god. Totalt ansåg 76% att de hade en mycket god livskvalitet. Personer födda utanför Europa rapporterade dock en något lägre livskvalitet, vilket resulterade i att 69% i den gruppen upplevde en mycket god livskvalitet. Personer som var födda utanför Europa rapporterade även mer upplevd hiv stigma, ekonomiska bekymmer och bristande tillgång till information.
Faktorer som i stor grad påverkade livskvalitet negativt bland samtliga deltagare var ångest och depression, nöjdhet med sitt sexliv och sömnkvalitet, men den enskilt tyngsta faktorn i relation till livskvalitet bland personer som lever med hiv var acceptans. Deltagare som hade en hög acceptans av sin hiv status upplevde också i stor utsträckning en bättre livskvalitet.
Resultatet av studen visar att livskvalitet visserligen förbättrats över tid, men att förbättringarna är relativt små.
Stor undersökning om välbehandlad hiv och smittsamhet i Grekland, Österrike och Schweiz - kunskap saknas bland allmänheten
Vetskap om u=u och kunskapen om att hiv inte kan överföras från personer som lever med hiv och har en välinställd behandling varierar. För att ta reda på hur väl allmänheten i Grekland, Österrike och Schweiz känner till u=u och dess innebörd, genomförde en grupp forskare, med stöd av ett läkemedelsföretag, en undersökning. I Österrike och Schweiz svarade cirka 1 000 slumpvis utvalda personer från respektive land och i Grekland svarade 2 000 personer. Personernas bakgrund, ålder, utbildning, kön och bostadsort varierade.
En majoritet av deltagarna från alla tre länder svarade att de var bra eller ganska bra informerade om hiv. Trots detta visade svaren brister i kunskapen om hiv. 22% i Österrike, 36% i Grekland och 31% i Schweiz uppgav att hiv kan överföras genom kyssar. En majoritet i alla tre länder uppgav också att oskyddat sex med en person som lever med hiv och som har en välinställd behandling, kan leda till att hiv överförs. Endast en av fem i Grekland och Schweiz, och en av fyra i Österrike, höll med om påståendet att personer som lever med hiv, och har en välinställd behandling, inte kan överföra hiv sexuellt till andra. En majoritet av de tillfrågade i Österrike och Schweiz skulle inte vilja, eller vara besvärade av att, gifta sig eller inleda en sexuell relation med en person som lever med hiv (frågan ställdes inte i Grekland).
Jämfört mellan länderna, var kunskapen och attityderna i Grekland något sämre än i Österrike och Schweiz. Unga, stadsbor och personer med högre utbildningsnivå hade generellt mer kunskap om hiv och en bättre attityd till personer som lever med hiv. Framförallt var skillnaden stor i relation till utbildningsnivå och de som hade examen från gymnasiet eller erfarenhet av att studera på universitet.
Lenacapavir - hur ser patienter och vårdpersonal på långtidsverkande behandling?
Lenacapavir är en långtidsverkande antiviral hiv-medicin som år 2022 godkändes för användning i Europa. Medicinen är unik i den bemärkelsen att den endast behöver tas två gånger per år, vilket sker genom injektion. För att få en bättre förståelse för barriärer och fördelar med användning av Lenacapavir, har personer som ger vård till personer som lever med hiv och personer som lever med hiv intervjuats. Kate Alford, och de andra forskarna, rekryterade 34 personer som lever med hiv med olika bakgrund och 14 sjuksköterskor som arbetade inom hiv-vården.
I gruppen personer som lever med hiv svarade 88% att de skulle vara intresserade av att byta till en behandlingsmetod med två injektioner per år. Fördelarna var bland annat slippa tänka på att ta sin medicin varje dag, att inte behöva oroa sig för att glömma att ta medicin och generellt ett mer bekymmersfritt liv. Biverkningar och att inte kunna byta tillbaka till sin gamla medicin upplevdes dock som potentiella barriärer till att byta till Lenacapavir. Även om det fanns möjlighet till att ta injektionerna själv, ville de flesta personer som lever med hiv ta hjälp vårdpersonal i att injicera medicinen.
En av deltagarna uttryckte sig så här: “It would stop me worrying for six months, I would know I have got the injection, so I don’t need to worry anymore…I can get on with everything and just forget.”
Från vårdpersonalens sida lyftes oro kring att utveckla resistens om doser missas, genom att det i dagsläget behövs en kombination av både injektioner och att ta tabletter dagligen för att skapa en komplett behandling. Förmågan att ställa om arbetet på klinikerna lyftes också som en utmaning. Samtidigt var vårdpersonalen förväntansfulla och såg en stor potential med injektioner och att i framtiden kunna ge injektioner med långtidsverkan.
Enklare för personer som lever med hiv att tjänstgöra i det militära - Forskare, patientföreningar och experter bakom förändring i Frankrike
Den 9 Maj 2023 togs ett beslut i Frankrike som gör det enklare för personer som lever med hiv att verka i det militära, inom brandkår och polisväsendet (gendarmeri).
Bakgrunden är den bedömningskala, SIGYCOP, som används för att utvärdera fysisk lämplighet vid anställning inom till exempel försvarsmakten. Skalan använder sig av ett poängsystem där 1 innebär att inga begränsningar föreligger och 5 innebär inkompatibilitet med tjänstgöring. Beroende på en persons individuella CD4 nivå och eventuella symtom av en hiv infektion, har hiv rankats mellan 3-4 poäng (asymtomatisk behandlad hivinfektion) till 5 poäng (symtomatisk hivinfektion). Med det nya beslutet förenklas bedömningsskalan i relation till hiv och att leva med hiv bedöms nu vara en mindre allvarlig komplikation som sänks till 2 eller 3 poäng beroende på personens individuella hälsostatus. Bedömningen är att förändringen kommer leda till att fler personer som lever med hiv kommer att kunna tjänstgöra inom framförallt det militära.
Bakom förändringen ligger flera år av påverkansarbete som möjliggjorts genom att patientföreningar, forskare och experter inom hiv gått samman. En nyckel till framgången har enligt inblandade parter varit att argumentera med hjälp av ny forskning och krav på att uppdatera föråldrade regelverk så att de harmoniserar med dagens kunskapsläge.
Flera andra länder har också uppdaterat sin riktlinjer gällande personer som lever med hiv och att tjänstgöra i det militära, däribland USA 2022 och Storbrittanien 2021.