Resistens vid hiv

Resistens innebär att hiv förändrar sig så att viruset blir mindre känsligt för ett visst läkemedel. Hivläkemedel är effektiva och livsviktiga för många smittade. Virus som lärt sig att stå emot medicinerna är ett allvarligt hot.

Hur blir hiv resistent?
När hiv får föröka sig fritt bildas många miljarder nya viruspartiklar per dygn. Som hos alla levande organismer sker små förändringar, mutationer, hela tiden i arvsmassan. Om en mutation försämrar överlevnadsförmågan dör viruspartiklarna. Om en förändring av arvsmassan istället ökar överlevnadsförmågan kommer den nya, mer livskraftiga varianten att leva vidare och även kunna konkurrera ut andra varianter.

När hivinfektionen är ordentligt nedtryckt med hjälp av mediciner förökar sig inte viruset. Men om behandlingen inte är tillräckligt effektiv, kan förökning ske. Viruspartiklar med mutationer gör det lättare för viruset att stå emot läkemedlet. Så småningom har en läkemedelsresistent virusstam vuxit fram.

Hur fort kan det gå?
Före mitten av 1990-talet användes ofta ett hivläkemedel i taget. Behandlar man på det sättet, kan resistens uppkomma mycket snabbt.

Att kombinera flera läkemedel ger bättre effekt samtidigt som resistens förhindras. Resistens förebyggs både av den goda behandlingseffekten – infektionen trycks ned och virus kan inte föröka sig – och att det blir svårare för viruset att skaffa sig motståndskraft mot flera olika medel samtidigt.

Vad händer om en hivsmittad person drabbas?
Ett resistenstest kan ge svar på om viruset utvecklat minskad känslighet för hivläkemedel och i så fall vilket eller vilka. Testet görs genom att man tar ett blodprov och gör en speciell laboratorieanalys. Testsvaret är ett viktigt hjälpmedel för att kunna erbjuda personen en ny behandling som är mer effektiv.

Även om du drabbats av resistens betyder det inte att läget är hopplöst. Det finns olika grader av resistens. Många gånger kan ett hivläkemedel fortfarande ha effekt även om viruset utvecklat en viss resistens. Och om en behandling inte gör tillräcklig nytta, kan man ofta få en kombination av andra läkemedel istället.

Hur kan man stoppa resistensutvecklingen i kroppen?
I fokus står hivmedicineringen. All behandling ska ske på ett sätt som minimerar möjligheten för hiv att börja skaffa sig motståndskraft mot läkemedlen. Eftersom resistens utvecklas när virus förökar sig är viktigt att ge behandling som snabbt trycker ned hivinfektionen ordentligt och stoppar förökningen. När virusnivåerna i blodet är lägre än vad som kallas ”detekterbart” (50 viruskopior per milliliter blod) behöver man i praktiken inte oroa sig för resistensutveckling.

Vad kan jag som är hivpositiv göra?
Ta läkemedlen på det sätt som läkaren informerat om! Det är mycket viktigt att koncentrationerna av läkemedel i blodet inte blir för låga, det är just i sådana lägen som resistens kan uppstå.

Många gånger är det påfrestande att sköta en hivbehandling. Läkemedlens biverkningar, mängden tabletter och att de måste tas flera gånger per dygn bidrar till detta. Men undvik ändå att hoppa över doser lite då och då. Blir behandlingen för påfrestande kan det vara bättre att helt ta paus från behandlingen under en tid.

Hur undviker man att bli smittad av resistent hiv?
På samma sätt som man undviker annan hivsmitta.
Man kan bli smittad av resistent virus även om man redan är hivpositiv. Det är sannolikt att läkemedelsbehandling minskar smittsamheten, men den försvinner inte helt och hållet. Att ha oskyddat sex med en person som behandlas med hivläkemedel innebär en risk att smittas med resistent hiv

Du kan läsa mer om resistens i foldern Resistens vid hiv har utarbetats med hjälp av överläkare Jan Albert, avdelningen för virologi vid Smittskyddsinstitutet.